高度近视为什么不能激光近视手术？ICL靠谱吗

这周有个来摘镜的朋友是高度近视，建议她做ICL矫正，患者问主任，高度近视的患者是只能做ICL吗？我能做激光手术吗？

什么是高度近视？

在医学上，近视度数大于600度（儿童>400度）的屈光不正叫高度近视。因近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。

高度近视朋友(600度以上)去做近视手术可能都遇到过这类情况，医生建议做ICL晶体植入手术，但是拿到手术价格表一看，“起步价”就得三万左右，如果是高度近视伴有散光的情况，那么做散光型ICL晶体植入手术价格则更高。

不禁让人嘀咕：为什么高度近视不能激光手术啊，IC了好贵！

为什么高度近视做不了激光近视手术？

激光手术是“减”，“减”的是角膜，角膜是有限的，度数越高需要“减”的就越多，因此高度近视患者想做激光手术摘镜很有可能角膜厚度是不够的。

为什么角膜薄就做不了激光手术呢？

医学上把角膜分为 5 层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。其中基质层最厚，占角膜总厚度的 90%，角膜激光手术正是在这一层上操作的。

角膜激光手术通过激光切削角膜，改变角膜曲率来达到近视矫正的目的，简单来说，相当于是在角膜上雕刻出一枚眼镜，所以角膜厚度是决定近视患者能不能做近视手术的首要条件之一。

角膜厚度的影响因素主要有以下几种

1.先天因素

有的人出生时角膜就偏厚，而有的人偏薄，这就属于先天性因素。

2.年龄因素

儿童期的角膜比成年人的厚，而老年人的角膜又要薄一些，角膜厚度会随着年龄而变化。

3.眼外伤

如果眼睛受了外伤，损伤了角膜基质层，角膜也会因此变薄。

4.眼部疾病

圆锥角膜、高度近视等眼部疾病会导致角膜厚度出现变化，眼压也会对角膜厚度产生影响，如果眼压偏低就会导致角膜偏薄。

根据 2015 年医生共识，以下三种情况角膜厚度无法满足设定的切削深度为近视激光手术的禁忌症：

1. 中央角膜厚度<450μm

2. 预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度<250 μm（建议 280μm）

3. 预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度 50%。

一般来说，平均矫正每100度近视，就要切削12~14微米左右的眼角膜。

但不是所有高度近视都做不了激光近视手术，如果角膜厚度和其他检查数据都符合要求，也是可以做激光近视手术的。因此高度近视患者在做手术前，应先来院进行检查，了解自己适合哪种手术类型，如果摘镜意愿强烈，就可以摆脱眼镜困扰啦~