眼睛“爬”满新生血管,这种青光眼能有多可怕?

来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 2022-01-19

青光眼大家应该都听说过,它是一种致盲率很高的眼科疾病。患者不仅会头痛眼痛、恶心难受,周边视野也会越来越小,十分难受。


青光眼其实也分为很多种,今天珠海希玛林顺潮眼科医院要给大家介绍一种继发性青光眼——新生血管性青光眼,由于其有点“难缠”,也被称为“难治性青光眼”。


青光眼日常该如何保健,青光眼能治好吗


什么是新生血管性青光眼?


新生血管性青光眼是由虹膜及房角表面的新生血管引发的青光眼,这是和其它青光眼不同的地方。


新生血管性青光眼往往眼内压(IOP)非常高且顽固,难以通过药物降低眼压,有时手术效果也不理想。


新生血管性青光眼患者常有视力严重下降、剧烈眼红、眼胀,可出现头痛、恶心、呕吐等症状。



眼科检查时会发现眼压剧烈增高,可达60mmHg以上(正常小于22mmHg),眼球结膜重度充血,角膜水肿,虹膜布满新生血管,瞳孔缘色素外翻,房角有不同程度的周边前粘连。


晚期反复性前房出血,视力降至无光感,角膜大泡、溃疡,造成的疼痛严重影响生活工作。


目前认为,新生血管性青光眼是由眼部血管疾病造成视网膜组织的严重缺氧诱发的。在眼底出血发生后的100天最容易发生新生血管性青光眼,是其发病的一个高峰期,因此新生血管性青光眼又叫做“100天青光眼”。


青光眼日常该如何保健,青光眼能治好吗


因此,一旦有这类疾病的发生,就要考虑到新生血管性青光眼发生的可能,从早期就开始关注。

新生血管性青光眼该如何治疗?


新生血管性青光眼的治疗比较复杂,大致可分为以下几个方向。


1早期光凝


早期可采取全视网膜光凝治疗。光凝目的是破坏缺氧视网膜,增加正常视网膜血管灌注,阻断了新生血管产生的根源,使新生血管萎缩防止房角关闭。

2减少房水产生的药物


一般在眼压升高时,医生都知道使用降眼压药物。降眼压药物一类是促进房水外流的,一类是减少房水生成的。


但如果眼压的升高是因新生血管因素导致的,小梁网已经被一层新生血管膜覆盖,这时房水引流的路径被阻断,因此促进房水外流药物是无效的。


另外,新生血管的血-房水屏障功能不良,常伴有炎症和渗漏,这时医生应注意不要使用前列腺素(PG)类的药物,否则会加重炎症。要选择减少房水生成的药物才能有用。

3抗VEGF药物


之前珠海希玛林顺潮眼科医院在给眼睛打针的推文中有介绍过这种药物。由于抗VEGF药物只能使新生血管消退,不能使纤维血管膜消退,因此它并不能治疗青光眼,而是与青光眼手术联合可以提高手术的成功率、减少术中术后并发症。



一般来说,抗VEGF药物都是在术前使用,为手术赢得时间窗。


抗VEGF药物还有一个优点,它可以压抑新生血管膜和后部视网膜新生血管的生长,保护患者残存的视觉功能。

4青光眼引流阀植入术


这种手术常用于治疗难治性青光眼。

青光眼阀是青光眼引流装置 (Glaucoma Drainage Device,GDD) 的一种,通过手术在前房内植入引流管连接一个位于结膜下的引流阀及引流板,借此将房水引流到结膜下,从而达到减低眼压的目的。


青光眼日常该如何保健,青光眼能治好吗


行青光眼引流阀植入术需要有2个前提条件,一是术眼要有足够深的前房;二是需要前房干净,即前房内没有玻璃体、晶状体皮质和囊膜碎屑、出血渗出等,这些会堵塞导管口造成手术失败。


青光眼日常该如何保健?


1保持情绪稳定


在工作、生活中遭受刺激、惊吓后,可能引起情绪激动或精神过度紧张,使得青光眼发作。所以,平时应该尽量稳定情绪。

2保证充足睡眠


工作过度疲劳也会使眼压升高,患者尤其要注意劳逸结合,保证充足睡眠与休息。


3适度饮水


青光眼患者平日还要注意适度饮水,每次饮水量不要超过400ml。

4避免长时间待在光线暗的地方

青光眼患者应少看或不看电影,因久留暗处会导致瞳孔散大,引起房水排出受阻而导致眼压升高。同时,晚上看电视时也应注意,保证室内足够亮光。


5注意用药禁忌

阿托品类药物会使瞳孔扩大,造成眼压升高,故青光眼患者禁用此类药物。有人认为镇静类药物,如安定亦能使患者眼压升高,所以也不建议使用。

6多食用保护视功能的食物

麦芽、蛋黄、黄豆、花生、莴笋、绿叶菜、粗粮、瘦肉等食物有保护视功能的作用。另外,多进食些核桃仁、小麦莲子、百合等养心安神的食物,也可以起到良好的保健作用。