青光眼不可逆,我们不能轻视青光眼

来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 2020-12-21

青光眼是造成失明的原因之一,常见在超40岁的成年人,大约100个人有2人患有青光眼。若能早期诊断,青光眼造成的视力丧失几乎都可以预防的。

当我们看东西时,刺激视网膜,经由视神经传导至大脑形成影像。视神经就如电缆一样,内由上百万的金属丝组织而成,同时负责我们的周边视野及敏锐的中心视野,青光眼会造成这些金属丝的损害,使视野出现盲点。除非视神经已经受到很大伤害,我们很少会注意到周边视野的盲点。

若整条视神经被破坏则会造成失明。很幸运地,如果能够早期诊断及治疗,则可预防视神经的破坏。防止失明或视神经之破坏,最重要的是早期诊断及治疗。经由眼科专科医师定期检查可诊断是否有青光眼,所以对一个成年人而言,定期的眼科检查是必须的。

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病因与症状

有4种造成通路阻塞的病因

1.若沟渠中有一张纸浮游至出口处,突然造成排水管阻塞则其内的水完全不能外流。在我们的眼睛,虹彩就如一张纸一样,若压迫外流管道便完全阻塞,则房水聚集,造成眼压急聚上升。临床上称之为急性隅角闭锁性青光眼。病人会因视力模糊、眼睛很痛、看电灯有光晕、噁心呕吐,而迅速找眼科医师就医。除非很快的下降眼压,否则在1~2天内会造成失明。这种型态的青光眼在我国极为常见。

2.近几年来最常见的是慢性隅角开放性青光眼。外流的排水管道渐渐受沉积物的阻塞,这种非完全性的阻塞经过一段时间后才造成眼压的缓慢上升。就如无形杀手一样,病人常常在视神经受到严重损害后才晓得麻烦大了。因为病人没有症状,所以诊断这一型青光眼最好的方法是定期眼睛检查。

3.在先天性青光眼外流的管道先天上製造不良,出生时房水外流即已受阻。因为婴孩的眼睛组织较成年人具有弹性,当眼压增加,眼球便被撑大。眼睛的前半部就如挡风玻璃上有雾一样变得模糊,婴孩变得怕光、流泪。虽然这种型态的青光眼少见,但是,如果小孩子有上述症状或怀疑眼睛有问题,应迅速找眼科医师就医。

4.其他情况,诸如外伤、药物、出血、肿瘤、发炎等有时也会阻塞外流管道,而造成眼压的增高,统称为继发性青光眼。


诊断与治疗

经由眼科医师定期的检查,可早期诊断青光眼。丝毫不痛的眼压检查,只是青光眼检查的诸多项目之一。另外利用眼底镜,可以检查眼睛后半部,看视神经是否受到破坏,有时也要检查周边视野看是否有盲点出现。如果有疑问时,需要进一步的检查。有时候,病人的眼压高于正常范围,但并无青光眼造成伤害的证据。有些人是能承受较高的眼压而不会有视力的丧失,但这些病人,眼科医师仍需考虑是否有其它危险因子,能够造成青光眼而破坏神经。这些危险因子包括家人是否有青光眼,病人本身有糖尿病、贫血等等。眼科医师会衡量这些危险因子的轻重而决定要治疗病人,或只认为病人是疑似青光眼,来密切追踪病人而不予治疗。

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治疗

青光眼通常一天点眼2~4次或口服降眼压药可以控制。这些药物可以增加眼前房液的排出或减少眼前房液的分泌。为了有效控制眼压,药物需规则且连续地服用。任何种类的青光眼均须定期检查,青光眼时好时坏,药物亦需时时调整。一般而言,青光眼之破坏为不可逆的变化。眼药水、口服药和手术均是用来防止进一步的破坏,同时保存现有之视力。然而治疗有时会有副作用产生,有些眼药水有刺激性引起眼睛红、视力模糊或引起头痛,这些副作用在点眼数週后会消失。有些药水会影响脉搏、心跳和呼吸;口服药会造成手脚指麻木感、头昏、缺乏食慾、不良大便习惯和肾结石的发生,除非必要一般不开口服药。如果有上述之副作用发生,应告知您的眼科医师。

  目前,治疗青光眼主要以降低眼压为目的,在珠海希玛眼科医院,治疗青光眼的常见方式为药物治疗,例如联合使用抗青光眼眼药水和口服药物以降低眼压。如果药物治疗已经无法得到明显的成效,则需根据患者的具体情况考虑手术。