青光眼:“光明的偷盗者”

来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 2021-06-18

眼睛是人类感官中最重要的器官之一,随着社会老龄化的加剧,青光眼的患病率逐年增加。据估算,2020年我国青光眼患者的人数已达到2100万,致盲人数达到567万。

青光眼是眼科的一种常见多发眼病,对眼睛的危害非常大,被列为世界第一位不可逆的致盲眼病。早期青光眼患者多数没有症状,大部分患者出现症状去就医时,往往已经发展到中晚期甚至失明,所以青光眼被称为“光明的偷盗者”。青光眼目前尚无预防办法,但如果定期做眼科检查,能够早发现、早诊断、早干预,在医生的指导下进行科学合理的治疗,是完全可以避免失明的。

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眼压过高易致青光眼

要了解青光眼,首先我们要知道什么是眼压。眼球是密闭的,眼球内容物对球壁的压力就称为眼压。眼压是靠眼球内的房水来维持的。房水的作用就是营养眼内的组织,比如晶状体、玻璃体,这些组织没有血管,靠房水获取营养、排出废物进行代谢。房水在眼睛里不断地产生又不断地排出,维持动态平衡。如果因为排出通道阻塞,房水排不出去,聚集在眼内,就会使眼内压力升高。升高的眼压压迫视神经,就会引起视神经萎缩,发生青光眼。

按统计学计算,人的眼压正常范围在10~21mmHg。但实际上眼压是因人而异的。有的人眼压正常却发生了青光眼,有的人眼压高于正常却不发生青光眼。说明每个人能够耐受的最高眼压不同。那么一个人能耐受的、不引起视神经损害的最高眼压才是真正的眼压,也称为目标眼压。每个人的目标眼压是不同的,青光眼病程各个阶段的目标眼压也是不同的,有些晚期青光眼患者,尽管眼压在正常范围,视神经萎缩还在继续进展,所以青光眼的诊断和治疗必须个体化。

 

不同年龄发生的青光眼类型不同

青光眼发病年龄比较广泛,从刚出生的婴儿到百岁老人都可发生青光眼。不同年龄发生的青光眼类型不同,从大的分类来讲分为原发性和继发性。原发性青光眼没有明确的发病原因,可分为原发闭角型、原发开角型和婴幼儿型,一般闭角型青光眼发生在老年人当中。继发性青光眼则有明显的发病原因,比如外伤、肿瘤、炎症、眼部其他病变及手术后等。原发性多是双眼发病,继发性基本是单眼患病。

急性发作的青光眼会出现眼疼、眼红、视力下降、虹视,同时伴头疼、眼眶疼、恶心呕吐等,经常被错误地认为是头颅的毛病到内科就诊。有些青光眼无症状,不知不觉中逐渐失明。

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青光眼术后定期复查很重要

目前,青光眼病因还不清楚,临床表现复杂、多变,在诊断和治疗过程中不确定及意外的情况很多,手术后并发症的发生率也高于眼科的其他疾病,被误诊、误治的非常多见。

降低眼压是目前治疗青光眼唯一有效的方法,主要通过药物、激光、手术来进行,促使房水排出或减少房水生成来维持正常眼压,使视神经不再受到损害,病情不再进展。医生必须根据青光眼不同的类型、病情发展的不同阶段采取不同的治疗方法。

青光眼病情顽固,是伴随终生的疾病,不是做完手术就万事大吉,也不是用药后眼压不高就可以高枕无忧。青光眼术后和用药过程中的监测、维护和必要的治疗尤为重要。因为手术是造出一个通道,将房水从眼内引流出来,由于人体强大的修复功能,这个通道或早或晚有发生闭塞的可能。长期应用青光眼药物,人体会产生抗药性,使药物不再起作用。这些情况发生后,眼压会继续升高,视功能遭受损害,而病人往往没有感觉,不知不觉视力逐渐丧失。所以接受了手术治疗或药物治疗的青光眼患者,一定要遵从医生的嘱咐,定期复查和监测眼压、眼底和视野等,一旦有青光眼复发的苗头及时采取治疗措施。