一只眼近视,一只眼远视相互抵消了吗？不用戴眼镜？

一个6岁的小朋友近做了视力体检，医生说“他两个眼睛的度数差异很大”。医生把小朋友的视力体检单指给他妈妈看：“小朋友的右眼50度的近视，矫正视力1.0，是正常的；左眼有350度的远视，矫正视力只有0.4。两只眼睛相差了400度。”

医生提醒小朋友的妈妈说："孩子有屈光参差，而且左眼已经发展为弱视了。"

关于屈光参差

屈光参差，俗称“鸳鸯眼”，是指两只眼睛的屈光力（可以理解为眼镜度数）不同，因而两只眼睛对应的焦点也有前后差异。

屈光参差通常是由于两边眼球生长情况不同（如角膜形状、眼轴长度），造成双眼有不对称程度的散光、远视或者近视。

近年的研究表明大约12.3%~22.1% 的儿童患有屈光参差，发病率着实不低，各位家长一定要注意！

儿童屈光参差多与先天发育有关

先天因素或者后天因素均可造成屈光参差，以先天多见。

一般情况下，出生时人的双眼均为远视状态。

眼球发育过程中，主要由于眼轴（眼球从前到后的长度）的增长和晶状体屈光力的变化，远视度数不断减小，当远视完全消失而眼轴继续增长时，就可能出现近视且度数逐渐加深。即眼球的屈光状态逐渐从远视状态向近视状态发展。

如果出生时就有明显的双眼眼轴发育不平衡，或者双眼的远视消退程度或近视的进展不同，就可引起屈光参差。

后天因素如眼外伤、行角膜或者白内障等眼部的手术，改变了自然情况下的屈光状态，也可造成屈光参差。

屈光参差的危害

1.视疲劳

看近的时候，眼球的睫状肌会收缩，晶状体屈光力增大，以让光线能够聚焦在视网膜上，称之为调节。通常来讲，双眼的调节幅度是相等的；当双眼存在屈光度不同时，双眼的调节很难协调，导致视物模糊、眼睛酸胀、难以长时间阅读，乃至出现头晕、头痛、恶心的症状。另外，屈光参差时也可伴有集合功能的不协调，也是引起视疲劳的因素之一。

2.更难形成立体的感觉

例如：当屈光参差大于2.50D（250度）时，所见物体在双眼眼球视网膜上（类似相机的胶片）成像的大小差异超过5%，双眼影像在大脑难以融合，立体视觉形成困难，甚至出现重影。严重者也可能出现眩晕、恶心的症状。

当物体在双眼视网膜的成像大小差异过大时，左右眼的图像信息更难在大脑融合成一个图像，导致看东西时出现重影。

3.屈光参差性弱视

在屈光参差的儿童中，这是严重的危害。如果眼睛的屈光力不一样，双眼同时视物时，一眼视网膜上的成像相对另一眼会更模糊。

我们有正常的视觉，需要大脑对眼球视网膜上的物像进行融合，而大脑难以融合双眼清晰度不一致的图像。此时，大脑仅选择接受图像清晰或屈光误差小的那只眼的图像信息，而影像模糊的那只眼的视觉信息将被忽略，不能与大脑视觉中枢建立良好的联结，从而形成弱视。

如果在儿童视觉功能发育敏感期不对屈光参差加以矫正，错过了佳的治疗时间，这将导致弱视眼的视力难以提高。

儿童患者中，当一只眼睛相对看得清，另一眼看不清楚时，模糊眼的影像会被大脑抑制掉，导致模糊眼的弱视。

儿童屈光参差很隐蔽,尽早发现很关键

如果小朋友有屈光参差，父母是很难“看”出来的，因为眼睛的外观很正常。只有一些小朋友因为屈光参差，而出现了明显的斜视，父母发现小朋友斜视，进一步检查才能发现屈光参差。

小朋友有屈光参差，行为上是否会有不一样呢？毕竟视力不好呀！

我们回顾本文开头的例子。例子中的小朋友，右眼是能够正常清晰地看东西的，在双眼同时视物的情况下，很难觉察到左眼的视物模糊。

如果有的小朋友一只眼睛近视，一只眼睛远视，观察孩子日常生活，可能不会发现孩子有什么异常，孩子看东西似乎也没有受到影响。但是度数高的那只眼睛，如果没有及时矫正，可能会产生弱视和双眼视功能的发育异常。

因此，观察小朋友的日常生活行为，不一定能发现孩子有屈光参差。

建议：3-4岁或学前教育阶段的儿童，需在幼儿园进行视力筛查，或主动到医院检查，早发现和早干预。

目前国家对儿童眼健康愈加重视，于2021年颁布了“0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）”，规定孩子入园前需要眼科体检；同时国家也在大力推动各地卫生医疗机构儿童眼保健服务。家长们应当重视孩子的眼科体检，并教导孩子配合检查。

问

检查发现屈光参差怎么办？

佩戴框架眼镜 ：适用于程度较轻的屈光参差。

屈光参差较严重时（即：双眼屈光度相差过大）双眼镜片厚度差异明显

但是如果双眼屈光度数差异过大，佩戴框架眼镜也不行，会导致融像困难，大概是一种“看东西不是东西”的感觉。

双眼的屈光度数差异过大，配戴框架眼镜时，左右眼镜片放大倍率差异明显，导致融像困难

佩戴角膜接触镜：在较大屈光参差的情况下，戴框架眼镜容易出现融像困难，还可以考虑佩戴角膜接触镜（即隐形眼镜）。因为隐形眼镜直接贴附在角膜，消除了眼镜和角膜之间的距离，明显减少了双眼放大倍率的差异，有更理想的矫正效果。

问

因为屈光参差，出现弱视怎么办？

发现有屈光参差性弱视后家长也不用