珠海希玛眼科医院眼中的“睁一只眼闭一只眼”上睑下垂

常常在医院门诊及临床医学上能够见到许多 单眼或是眼睛上眼皮下垂的病人前去资询、就医。有一些状况并不是很严重的，一直也没有显著的临床症状，只不过是主要表现为双眼无神彩，眼神呆滞。为了更好地能够更好地搞清楚这类状况，大家来了解一下上睑下垂这一病症吧。

上睑的一切正常部位在上边角膜缘与上边眼瞳缘的中间，具体地址有小的差别。一般觉得是当然睁开眼睛侧视时，上睑缘遮住角膜上缘2毫米之内。

上睑下垂（ptosis）指上睑提肌（动眼神经操纵）和Müller肌（颈交感神经操纵）作用一部分或彻底缺失，导致一侧或两侧的上睑显著明显低于正常部位。

上睑下垂能够分成先天和继发性两大类。先天者多见动眼神经核或上睑提肌发育不全。继发性者由上眼睑自身病症造成，也可因中枢神经系统及全身变病造成 。普遍缘故有动眼神经麻木、上睑提肌损害、交感神经病症、肌无力、上睑炎症性发胀或新微生物等。

临床症状：

（一）先天上睑下垂：单眼或眼睛上睑提肌作用不全或缺失，当然睁开眼睛侧视时，轻则上睑缘遮住角膜上缘超出3毫米，中等水平水平下垂遮住角膜1/2，中重度下垂者超出角膜1/2或遮住所有角膜。患肢额部肌肤有显著的猖狂皱褶。双侧下垂者常需抬着头视力模糊。

（二）后天性继发性多有有关病历以及他病症：

1.肌源性上睑下垂中肌无力的初发病症常常是上睑下垂和复视，眼外肌被侵及，病症经常出现“晨轻暮重”的特性。注入新斯的明后病症缓解。

2.Horners综合症挤压颈交感神经，使Müller肌麻痹产生上睑下垂，下垂的水平一般不超过2毫米。

3.比较严重的面部松弛的病人，睑板前肌肤下垂遮住睑缘可导致上睑下垂的外型。

上睑提肌：上眼睑的关键收拢肌。源于Zinn环上边，止乎上睑板上缘3~4mm处。Müller肌：起源于上睑提肌正下方的横纹肌化学纤维间，粘附于左右睑板的内缘外缘。Müller肌受颈交感神经操纵的肌浆网，在上眼睛下面起輔助收拢功效，使睑裂放大。

当颈交感神经麻木时，可导致Horrner综合症，其临床医学特点是上睑下垂、瞳孔缩小和面部不对称性无汗三联症。

肌无力：单纯性眼外肌型占总种类的15%～20%，变病自始至终仅限眼外肌，主要表现为上睑下垂和复视。

确诊：融合有关病历

测量原点时睑裂高宽比及上眼睑下垂量，分辨上睑下垂的水平。可指压按摩眉骨检测上睑提肌作用：睑缘活动力＜4mm→肌张力很差；5~7mm→中等水平；＞8毫米→优良。

医治：

1.先天上睑下垂--手术医治为主导

手术治疗的目地是修复外型对称性，假如下垂比较严重挡住眼瞳可造成 假性近视，应初期手术治疗。假如下垂比较严重挡住眼瞳可造成 假性近视，应初期手术治疗。若上睑提肌作用并未彻底缺失，手术治疗方法挑选上睑提肌减少；若上睑提肌肌张力弱不可以考虑手术治疗规定时，应挑选额肌悬吊训练术或自身阔筋膜悬吊术。

2.用药治疗

初期的上睑下垂，应留意清除肌无力、中枢神经系统或眼周及全身上下病造成的，必须先开展发病原因和用药治疗，失效时再考虑到手术治疗。

提示大伙儿留意的是，假如尤其是少年儿童上睑下垂比较严重挡住眼瞳可造成 假性近视的产生，必须尽快行手术医治。假如身旁有那样的状况，请立即就医，尽早解决。许多 情况下，下基层义诊活动的情况下发觉这类状况，沒有妥善处理，全是觉得很无奈。