小儿感染性角膜炎

来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 2020-12-21

美国匹兹堡大学医学院的FRCS,FRCOphth博士Vishal Jhanji医学博士说,儿童中的传染性角膜炎给诊断带来了特殊挑战,常常需要积极治疗才能解决。
“在处理传染性角膜炎时,我们面临一些实际问题。其中一些包括不合作的孩子,可能迟到的陈述,陈述之前缺乏信息,缺乏有关先前治疗的信息以及世界上某些地区使用传统药物的信息。而且,如果您克服所有这些障碍,在恢复期还必须面对弱视。” Jhanji博士在2020年WSPOS虚拟会议上说。
他指出,感染性角膜炎的主要原因包括使用隐形眼镜,炎性原因和眼外伤
角膜炎,珠海希玛眼科医院
免疫状况不佳似乎是导致其在发展中国家流行的原因。但是,在近视患病率很高的发达国家,使用角膜塑形镜可能是另一个危险因素。在香港三级护理中心的一系列患者中,接受角膜塑形术的患者约占微生物性角膜炎病例的25%,而与隐形眼镜相关的角膜炎病例约占33%。
症状和体征
主要体征和角膜炎的症状包括红肿,疼痛,畏光,结膜放电和视力模糊。检查角膜时,重要的是要检查角膜浸润和上皮缺损的位置和大小,间质水肿程度,角膜血管化以及角膜变薄和穿孔的迹象。詹吉博士建议,此外,应注意不要忽视眼中异物的存在。
他指出,刮除角膜对儿童更具挑战性,因此可能需要全身麻醉,尤其是对于5岁以下的患者。还可从隐形眼镜盒和隐形眼镜溶液中获得培养物。细菌分离物比真菌更常见,与成人角膜炎不同,细菌分离物可包括凝固酶阴性葡萄球菌。如果临床表现或病史表明应进行棘阿米巴培养。
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细菌感染的治疗必须是积极的,要经常施用抗微生物剂。通常使用强化抗生素,尽管较轻的病例通常会对局部莫西沙星有反应。由于其表面毒性,万古霉素滴眼剂仅在绝对必要时使用。
真菌性角膜炎的药物范围包括局部纳他霉素(5%),氟康唑(0.5%)和两性霉素B(0.25%)。可以使用具有高角膜通透性的新型药物,例如伏立康唑1%眼药水。詹吉博士说,口服抗真菌药如伏立康唑是另一种选择,但必须进行基线肝功能测试。

  为了减少以上情况发生的可能,珠海希玛眼科医院建议:如果您的眼睛有出现红、痛、怕光、流泪等不适的症状,请及时到专业的眼科医院进行检查,如果确诊,应及早就诊治疗,以免对眼睛造成进一步的伤害。